工人日?qǐng)?bào)記者 姬薇

近期，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《成人健康體檢項(xiàng)目推薦指引（2025年版）》，進(jìn)一步規(guī)范健康體檢行為。

《指引》適用于個(gè)人或用人單位集體組織的，用于了解18歲以上受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的健康體檢。不包括入職體檢、職業(yè)健康檢查、從業(yè)人員健康體檢、入學(xué)、入伍、婚檢等專項(xiàng)體檢、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供的健康體檢、孕前優(yōu)生健康檢查以及專項(xiàng)疾病的篩查等。

1 基本體檢項(xiàng)目（2025年版）

2 慢性病風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目（2025年版）

3 常見慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)（2025年版）

一、心血管病風(fēng)險(xiǎn)人群

符合以下條件者，為心血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群。

（一）對(duì)于沒有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的人群，符合如下3個(gè)條件之一者，直接列為高風(fēng)險(xiǎn)人群：

1.低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L或總膽固醇≥7.2mmol/L；

2.年齡≥40歲的糖尿病患者；

3.慢性腎臟病3-4期。

（二）不具有上述情況的個(gè)體應(yīng)進(jìn)行未來10年間ASCVD總體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，10年發(fā)病平均風(fēng)險(xiǎn)為高危的人群，為心血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群。

（三）對(duì)于ASCVD10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為中危的人群，如果年齡<55歲，則需進(jìn)行ASCVD余生風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，評(píng)估為高危的為心血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群。

二、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)人群

符合以下條件之一者，為糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群。

（一）有糖尿病前期史；

（二）年齡≥35歲；

（三）體重指數(shù)≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；

（四）一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）有糖尿病史；

（五）缺乏體力活動(dòng)者；

（六）有巨大兒分娩史或有妊娠期糖尿病病史；

（七）有多囊卵巢綜合征病史；

（八）有黑棘皮病者；

（九）有高血壓史，或正在接受降壓治療者；

（十）高密度脂蛋白膽固醇2.22mmol/L，或正在接受調(diào)脂藥治療者；

（十一）有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病史；

（十二）有代謝相關(guān)脂肪性肝病者；

（十三）有胰腺炎病史；

（十四）接受抗病毒治療的艾滋病患者；

（十五）有類固醇類藥物使用史；

（十六）長期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療；

（十七）中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分總分≥25分。

三、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）風(fēng)險(xiǎn)人群

以下各項(xiàng)累計(jì)評(píng)分≥16分者，為COPD高風(fēng)險(xiǎn)人群。

四、肺癌風(fēng)險(xiǎn)人群

年齡≥50歲，且符合以下任意一項(xiàng)者為肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

（一）吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)；

（二）與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年；

（三）患有慢性阻塞性肺疾?。?/p>

（四）有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年；

（五）有一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

五、結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)人群

（一）散發(fā)性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群

以下各項(xiàng)累計(jì)評(píng)分≥4分者，為結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

1.年齡：≤49歲（0分），50-59歲（1分），≥60歲（2分）；

2.性別：女性（0分），男性（1分）；

3.吸煙史：無（0分），有（1分）；

4.體重指數(shù)：<23kg>

5.一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診結(jié)直腸癌：無（0分），有（1分；其中，如有1個(gè)一級(jí)親屬<60歲時(shí)被確診為結(jié)直腸癌，或者2個(gè)一級(jí)親屬確診結(jié)直腸癌4分）。

（二）遺傳性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群

具有林奇綜合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。

六、胃癌風(fēng)險(xiǎn)人群

年齡≥45歲，且符合以下任意一項(xiàng)者，為胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群；

（一）居住于胃癌高發(fā)地區(qū)（以縣級(jí)行政區(qū)為單位界定，以2000年中國人口結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)的年齡標(biāo)化發(fā)病率>20/10萬）；

（二）一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）中有胃癌病史；

（三）尿素呼氣試驗(yàn)、血清幽門螺桿菌抗體、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)任一陽性；

（四）吸煙、重度飲酒、高鹽飲食、腌制食品等不良生活方式和飲食習(xí)慣；

（五）患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。

七、肝癌風(fēng)險(xiǎn)人群

肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、過度飲酒、肝脂肪變性或代謝功能障礙相關(guān)性肝病、飲食中黃曲霉毒素B1的暴露、其他各種原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年齡＞40歲的男性。

八、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)人群

符合以下任一條件者，為乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

（一）有遺傳家族史，即具備以下任意一項(xiàng)者

1.一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；

2.二級(jí)親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；

3.二級(jí)親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；

4.至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變；或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。

（二）具備以下任意一項(xiàng)者

1.月經(jīng)初潮年齡≤12歲；

2.絕經(jīng)年齡≥55歲；

3.有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術(shù)史，或病理證實(shí)的乳腺（小葉或?qū)Ч埽┎坏湫驮錾∈罚?/p>

4.使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療不少于半年；

5.45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實(shí)質(zhì)（或乳房密度）類型為不均勻致密型或致密型。

（三）具備以下任意兩項(xiàng)者

1.無哺乳史或哺乳時(shí)間30歲；

3.僅使用“雌激素”的激素替代治療不少于半年；

4.流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）≥2次。

九、前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)人群

符合下列條件之一的男性，為前列腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

（一）年齡≥60歲；

（二）年齡≥45歲且有前列腺癌家族史；

（三）攜帶BRCA2基因突變且年齡≥40歲。

十、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)人群

符合下列條件之一的女性，為卵巢癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

（一）有乳腺癌和卵巢癌家族史；

（二）BRCA1和BRCA2胚系突變攜帶者；

（三）林奇綜合征、利–弗勞梅尼綜合征家族的女性。

十一、食管癌風(fēng)險(xiǎn)人群

年齡≥45歲，且符合以下任意一項(xiàng)者為食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

（一）居住于食管癌高發(fā)地區(qū)（以縣級(jí)行政區(qū)為單位界定，以2000年中國人口結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)的年齡標(biāo)化發(fā)病率>15/10萬）；

（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一級(jí)親屬中有食管癌病史；

（三）熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品、吸煙、重度飲酒等不良飲食習(xí)慣和生活方式；

（四）患有慢性食管炎、巴雷特食管、食管憩室、賁門失弛緩癥、反流性食管炎、食管良性狹窄等疾??；

（五）有食管的癌前病變?cè)\療史。

十二、甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)人群

符合下列條件之一的，為甲狀腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

（一）童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；

（二）全身放射治療史；

（三）分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病Ⅱ型、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征（如多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征、卡尼綜合征、維爾納綜合征和加德納綜合征等）的既往史或家族史。

十三、認(rèn)知功能障礙篩查風(fēng)險(xiǎn)人群

（一）推薦≥50歲的人群開展腦認(rèn)知健康篩查；

（二）在伴有癡呆危險(xiǎn)因素、認(rèn)知障礙家族史及主觀認(rèn)知下降的人群中，篩查年齡可提前至40歲或根據(jù)個(gè)體化情況及早篩查。

工人日?qǐng)?bào)客戶端《樂健康》第727期