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工人日報 2025年12月17日 星期一

醫(yī)?;鹎逅闾崴?,讓群眾就醫(yī)體驗再上新臺階

王志順
《工人日報》(2025年12月17日 05版)

據(jù)12月15日央視報道,國家醫(yī)保局15日發(fā)布《醫(yī)?;鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動計劃》,鼓勵有條件的地方,探索將大病保險資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍,逐步縮短異地就醫(yī)費用清算周期。該計劃明確,到2028年,將實現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算,清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右,并推進季度清算等創(chuàng)新模式。

醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,其高效管理和合理使用直接關(guān)系群眾切身利益。長期以來,異地就醫(yī)費用清算周期較長,部分患者不得不墊付大額醫(yī)療費用,增加了經(jīng)濟負擔,一些醫(yī)療機構(gòu)也因資金回籠慢而承受經(jīng)營壓力。國家醫(yī)保局此時出臺上述行動計劃,正是針對這一痛點,讓群眾和醫(yī)療機構(gòu)都能及時享受到政策紅利。

從分階段任務來看,該計劃科學合理、循序漸進。起步階段,所有統(tǒng)籌地區(qū)于2026年5月底前完成2025年度清算,試點統(tǒng)籌地區(qū)則提前至3月底前完成,清算資金比例調(diào)整到5%左右。這一安排既考慮了整體推進的可行性,又通過試點探索積累經(jīng)驗。提速階段,進一步擴大試點范圍,清算資金比例調(diào)整到3%至5%,并依托醫(yī)保信息平臺完成清算,體現(xiàn)了技術(shù)賦能的高效性。全面實施階段,所有統(tǒng)籌地區(qū)于2028年3月底前完成清算,資金比例控制在3%左右,清算工作進入規(guī)范化、常態(tài)化軌道。這種分步走的方式,可以避免“一刀切”風險,最大程度確保改革穩(wěn)步推進。

醫(yī)?;鹎逅愎ぷ鞯奶豳|(zhì)增效,不僅關(guān)乎資金流轉(zhuǎn)效率,更關(guān)乎“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是緊密相連的鏈條,醫(yī)保基金的高效管理能夠為醫(yī)療機構(gòu)提供穩(wěn)定的資金支持,促進醫(yī)療服務水平提升;同時,通過優(yōu)化資金撥付,可以推動醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新研發(fā),降低藥品價格,形成良性循環(huán)。國家醫(yī)保局將清算工作與“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展緊密結(jié)合,正是抓住了深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

從宏觀視角看,醫(yī)?;鹎逅闾崴偈菄抑卫眢w系和治理能力現(xiàn)代化的生動體現(xiàn)。在信息化時代,數(shù)據(jù)共享和平臺建設成為提升治理效能的重要抓手。通過數(shù)字化手段優(yōu)化流程、減少人為干預,不僅提高了效率,還增強了透明度,讓每一筆資金流向都清晰可查。這種“技術(shù)+制度”的雙輪驅(qū)動,為其他領(lǐng)域的改革提供了有益借鑒。

醫(yī)?;鹎逅闾崴伲且豁椈菁皟|萬群眾的民生工程。期待通過這一改革,讓醫(yī)保資金更好地服務人民健康,讓更多患者感受到國家的關(guān)懷和社會的溫暖。我們相信,隨著醫(yī)保基金清算效率提升,群眾就醫(yī)體驗將持續(xù)改善,“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展將邁上新臺階。

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