本報(bào)北京12月15日電 （記者張菁）國(guó)家醫(yī)保局今天發(fā)布的《醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動(dòng)計(jì)劃》提出，鼓勵(lì)有條件的地方，探索將大病保險(xiǎn)資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫(yī)費(fèi)用清算周期。

行動(dòng)計(jì)劃提出，在高質(zhì)量完成醫(yī)?；鸾Y(jié)算的基礎(chǔ)上，推進(jìn)清算提速，自2028年起，實(shí)現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)?；饟芨兜?%左右，推進(jìn)季度清算等創(chuàng)新模式。

據(jù)介紹，全面提高醫(yī)保基金清算質(zhì)量和效率，能夠持續(xù)賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展。

清算涉及面廣，政策性強(qiáng)。行動(dòng)計(jì)劃要求，各地醫(yī)保部門要形成改革合力，強(qiáng)化內(nèi)部協(xié)同，明確職責(zé)分工，促進(jìn)部門協(xié)作。預(yù)算管理、綜合考核、支付方式、藥耗集采、信息數(shù)據(jù)等部門，要按照職責(zé)分工，完成清算相關(guān)任務(wù)。

從分階段任務(wù)來(lái)看，在起步階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2026年5月底前完成2025年度清算，其中試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)于2026年3月底前完成，清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到5%左右。省級(jí)醫(yī)保部門要制定全省醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動(dòng)方案，明確時(shí)間表、路線圖。對(duì)試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)加強(qiáng)指導(dǎo)，應(yīng)用醫(yī)保信息平臺(tái)加快清算。各地要推進(jìn)部門協(xié)同，強(qiáng)化預(yù)算管理，優(yōu)化清算流程，完善系統(tǒng)功能。

在提速階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2027年4月底前完成2026年度清算。同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，試點(diǎn)統(tǒng)籌地區(qū)于2027年3月底前完成清算。清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到3%至5%。依托醫(yī)保信息平臺(tái)完成清算。省級(jí)醫(yī)保部門要總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，鞏固清算成果，規(guī)范全省清算流程，指導(dǎo)改革全面推進(jìn)。

在全面實(shí)施階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2028年3月底前完成2027年度清算，清算資金占基金撥付的比例控制在3%左右。

行動(dòng)計(jì)劃明確，清算工作要重點(diǎn)抓好主要環(huán)節(jié)。原則上年度清算要涵蓋上述環(huán)節(jié)；按季度清算等一年多次清算的統(tǒng)籌地區(qū)，在確保全年清算各環(huán)節(jié)實(shí)施的基礎(chǔ)上，可簡(jiǎn)化部分清算流程。