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工人日報 2025年12月14日 星期一

力爭2026年全國基本實現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人“無自付”

《工人日報》(2025年12月14日 01版)

本報北京12月13日電(記者張菁)記者今天從全國醫(yī)療保障工作會議上獲悉,我國將根據(jù)醫(yī)保基金可承受能力,合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平,力爭明年全國基本實現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個人“無自付”。

目前,吉林、江蘇、山東等7個省份實現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用全額保障。

據(jù)了解,如果參保人自主選擇更高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩,或使用一些不在生育保險目錄內(nèi)的藥品耗材等,其費(fèi)用不屬于生育保險支付范圍,就無法使用生育保險進(jìn)行報銷。

據(jù)悉,我國生育保險參保人數(shù)達(dá)到2.55億人。全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已將符合條件的輔助生殖項目納入醫(yī)保,近95%的統(tǒng)籌區(qū)將生育津貼直接發(fā)放給參保人。

接下來,國家醫(yī)保局將要推動把靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險覆蓋范圍。探索制定包括產(chǎn)前檢查項目在內(nèi)的基本服務(wù)包,減輕參保人生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項目按程序納入基金支付范圍,落實完善輔助生殖技術(shù)項目醫(yī)保支付管理。全面實現(xiàn)生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。

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